Отримання довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) | ЄСПУ

Отримання довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва)

Заключення ВЛК про причинний зв’язок травми (поранення, контузії, каліцтва)  у великій мірі залежить від наявності довідки про обставини травми.

Зразок

Порядок оформлення довідки у військовій частині :

  • Командир в/ч видає наказ про проведення розслідування та складання акта розслідування;
  • Уповноважений офіцер збирає пояснення постраждалих та свідків, описує події та складає акт розслідування
  • На підставі акта розслідування начальник медичної роти видає довідку про обставини травми
  • Командир військової частини підписує довідку про обставини травми, та направляє її до закладу охорони здоров’я в якому перебуває поранений.Якщо дана довідка не видавалась – потрібно скласти рапорт на командира частини з проханням провести розслідування та видати довідку про обставини травми.
    До рапорту потрібно додати свої пояснення, а також за можливості свідків ( інших військовослужбовців, які були поруч у момент отримання поранення. При складанні пояснення :

    • Замість “СЕПАРАТИСТИ” писати “НЕВІДОМІ ОЗБРОЄНІ ОСОБИ”;
    • Не вживати точних назв озброєнь, які проти вас застосовувались (наприклад, замість Град писати, що стріляли з механізованих артилерійських установок).

Всі документи направляти рекомендованим листом з повідомленням на адресу військової частини.
Якщо рапорт та пояснення передаються особисто, зробіть копії всіх документів, та вимагайте в особи, яка приймає документи поставити підпис, дату та печатку в/ч на Вашій копії документів.
Якщо довідка про обставини травми не була видана протягом 15 днів , з моменту надходження рапорту та пояснень потрібно звертатись до штабу оперативного командування, якому підпорядковується в/ч з оскарженням бездіяльності.


Зразок  рапорту про видачу довідки про обставини травми 

Командиру В/ч __________

РАПОРТ

 

Я, (звання, ПІБ)________________________________________, прошу Вас видати наказ про призначення розслідування та видати мені довідку про обставини травми (поранення, контузії), отриманої мною під час виконання обов’язку військової служби _________________________(дата та приблизний час поранення) під час _______________________________________________________________________________ (опис обставин, за яких отримано поранення) в районі___________________________________________________ (вказати місце, де сталося) згідно Додатку 5 до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого Наказом Міністра Оборони України №402 від 14.08.2008 р.
До рапорту додаю:

  • Копію виписного епікризу з ______________________ №______ від___________20.. р
  • Копію висновку ВЛК №_________ від ______________20.. р
  • Пояснення про обставини отримання поранення

“___”___________20____р.                                         __________________________


Зразок пояснень про обставини травми

Командиру В/ч ______

ПОЯСНЕННЯ

Я, (звання)(ПІБ)_____________________________________, (посада)_______________________ (Номер бригади), з приводу отримання мною __________________________(вказати поранення) _________________20..р в районі _______________________________________________ (населений пункт, область) під час виконання мною обов’язків військової служби під час проведення антитерористичної операції, можу пояснити наступне:
Опис:

Коли отримав травму? (дата та час)

Де саме знаходився (ПТД, на завданні, у транспорті)?

Під час якого завдання та на підставі якого наказу отримане поранення?

Що відбулося? Хто був поруч? Хто допоміг вибратись або як був доставлений в госпіталь, і в який? Діагноз в госпіталі? Хронологія переміщення між госпіталями?

До пояснення додаю такі документи:

  • Копія виписного епікризу з _____________госпіталю №___________ від___________2015 р
  • Копія висновку ВЛК №______________ від________________2015 р
  • Копія пояснення свідків (звання, ПІБ)______________________________________________.

 

“______”________________20_____р                 _____               _____________________